Dossier inscription CMJ | Saint-Lunaire

Étape 1/4 : Motivation

Présentez-vous et expliquez votre envie de rejoindre le Conseil Municipal des Jeunes.

Date limite de candidature

Retournez ce dossier complété au plus tard le 15 octobre à 20 h à l'adresse cmj@saint-lunaire.fr.

Pour toute question, contactez Mme Marie Dupont, élue référente CMJ, au 02 99 89 50 07.

Vos réponses

Quelques lignes suffisent pour chaque question

Peux-tu te présenter en quelques lignes ? *

En quelques lignes, présente-nous tes motivations et tes idées pour la ville de Saint-Lunaire *

Quel est le sujet qui te tient à cœur si tu t'engages dans le CMJ ? (facultatif)

Environnement, vie scolaire, sport, culture, solidarité…

Étape 2/4 : Fiche de renseignements

Informations du candidat. Les champs indiqués en majuscules doivent être complétés en lettres capitales.

Je sousigné(e),

Courriel du candidat *

À compléter en majuscules

Nom *

Prénom *

Né(e) le *

À *

Scolarisé(e) au collège ou lycée *

Demeurant (adresse complète) *

Téléphone du domicile

Téléphone portable du candidat *

Téléphone portable du responsable légal *

Courriel du responsable légal *

Étape 3/4 : Autorisation parentale

Votre enfant souhaite devenir membre du Conseil Municipal des Jeunes de la Ville de Saint-Lunaire. Afin de lui permettre de participer à ce dispositif, il est nécessaire de remplir cette autorisation parentale.

À compléter en majuscules

Nom *

Prénom *

Adresse *

Responsable légal de l'enfant *

Ex. : père, mère, tuteur légal…

Autorise mon enfant à déposer sa candidature au Conseil Municipal des Jeunes pour les années 2025/2027. Autorise mon enfant à participer à toutes les actions liées au Conseil Municipal des Jeunes. Autorise mon enfant à être véhiculé par les moyens de transports de la commune et les transports en commun, pour tout déplacement dans le cadre du Conseil Municipal des Jeunes. Autorise mon enfant à être filmé, photographié sans contrepartie financière, seul ou en groupe dans le cadre du Conseil Municipal des Jeunes et que son image puisse être diffusée dans les supports de communication tels que la presse, le site internet, l'application et l'Instagram de la Commune. Autorise mon enfant à recevoir par voie postale, par mail, par SMS les différentes informations relatives au Conseil Municipal des Jeunes (invitations, réunions, programmes, rendez-vous, etc.). Atteste avoir pris connaissance du fonctionnement du Conseil Municipal des Jeunes et accepter l'organisation et les déplacements que mon enfant devra effectuer.

Étape 4/4 : Signatures

Je soussigné(e), complétez les informations ci-dessous et validez en tapant les noms des signataires.

Nom *

Prénom *

Fait à *

Le *

Signature du candidat

Précédée de la mention « lu et approuvé »

Lu et approuvé

Nom et prénom du candidat *

Signature du candidat

Lu et approuvé

Signature du responsable légal

Précédée de la mention « lu et approuvé »

Lu et approuvé

Nom et prénom du responsable légal *

Signature du responsable légal

Lu et approuvé