Dossier d'inscription CMJ — version papier (format A4)

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Saint-Lunaire

Dossier inscription CMJ

Commune de Saint-Lunaire · Mandat

Partie motivation

Peux-tu te présenter en quelques lignes ?

En quelques lignes, présente-nous tes motivations, tes idées pour la ville de Saint-Lunaire

Quel est le sujet qui te tient à cœur si tu t'engages dans le CMJ ?

Fiche de renseignements

Je sousigné(e),

Courriel du candidat :

À compléter en majuscules

Nom : Prénom :
Né(e) le : à :
Scolarisé(e) au collège ou lycée :
Demeurant (adresse complète) :
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Fiche de renseignements (suite)

Téléphone du domicile :
Téléphone portable du candidat :
Téléphone portable du responsable légal :
Courriel du responsable légal :
Autorisation parentale

À compléter en majuscules

Nom : Prénom :
Adresse :
Responsable légal de l'enfant :
Autorisations
Autorise mon enfant à déposer sa candidature au Conseil Municipal des Jeunes pour les années .
Autorise mon enfant à participer à toutes les actions liées au Conseil Municipal des Jeunes.
Autorise mon enfant à être véhiculé par les moyens de transports de la commune et les transports en commun, pour tout déplacement dans le cadre du Conseil Municipal des Jeunes.
Autorise mon enfant à être filmé, photographié sans contrepartie financière, seul ou en groupe dans le cadre du Conseil Municipal des Jeunes et que son image puisse être diffusée dans les supports de communication tels que la presse, le site internet, l'application et l'Instagram de la Commune.
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Autorisations et signatures

Autorise mon enfant à recevoir par voie postale, par mail, par SMS les différentes informations relatives au Conseil Municipal des Jeunes (invitations, réunions, programmes, rendez-vous, etc.).
Atteste avoir pris connaissance du fonctionnement du Conseil Municipal des Jeunes et accepter l'organisation et les déplacements que mon enfant devra effectuer.
Signatures

Je soussigné(e),

Nom : Prénom :
Fait à : le :

Signature du candidat

Précédée de la mention « lu et approuvé »

Signature du responsable légal

Précédée de la mention « lu et approuvé »

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